Por: Diemen Darwin Delgado García MD. MPH. PhD
Coordinador del Proyecto IMPACTCOVID-19 Chile
Docente Investigador de la Universidad de Huelva España
Docente Investigador de la Universidad de Guadalajara México
Docente Investigado de la Universidad Libe de Cali Colombia
Docente Investigador de la Universidad Científica del Sur Perú
Docente Investigador de la Universidad Católica de Buenos Aires Argentina
Docente Investigador de la Universidad de Aconcagua Chile
Pronto quizás a mitad del próximo año tendremos una vacuna contra el nuevo coronavirus, entonces debemos plantearnos ¿quiénes deberían vacunarse? la respuesta es fácil, cualquier persona en que la vacunación este indicada, siempre que esta vacuna tenga una eficacia aprobada y sea segura.
¿Porque necesitamos esta vacuna? reduce la mortalidad, reduce la morbilidad, reduce el impacto negativo en la sociedad, y reduce la incidencia de infección. Pero dada la situación de pandemia se genera un problema, las prioridades se invertirán ya que en las fases tempranas vamos a tener dosis limitadas. Dosis que se van a distribuir a todos los países, pero evidentemente no va a cubrir a la población que lo necesite.
Ahora ¿cómo se debería distribuir estas primeras vacunas? utilizando criterios realmente claros y éticos basados en la evidencia científica y también programáticos. Recordar que las vacunas habitualmente toman unos 10 años desde el principio en su utilización en modelos animales hasta su industrialización, sin embargo, estamos frente a la presencia de vacunas que se están manufacturando en un corto periodo de ensayos, a riesgo, de que fracasen en la fase clínica 3.
¿Probablemente las primeras generaciones de vacunas van a ser imperfectas? debemos de estar preparados, puede que al principio no vayan a prevenir necesariamente la infección, pero a lo mejor ayuden a reducir los síntomas. Es importante que entendamos esta limitación para no tener expectativas demasiado altas en el inicio de las campañas de vacunación.
¿Qué parámetros nos permitirá obtener una vacuna con riesgo mínimo de efectos adversos a corto plazo, siendo conscientes que no sabremos los efectos a mediano y largo plazo? para ello se tendrá que evaluar su eficacia, la duración de la protección, los efectos en los distintos grupos de edad, la vía de administración y lo más fundamental que sea segura en población sana.
¿Quiénes deberían vacunarse prioritariamente? los trabajadores de la salud en especial el personal de enfermería, los conductores de ambulancia, las personas mayores de 80 años y luego las de 65 años, los portadores de enfermedades crónicas, los docentes de alumnos menores de 12 años, las personas que participaron en ensayos clínicos, las personas mayores de 55 años y finalmente vacunas para todos.
Es importante enfatizar y educar a la ciudadanía, que al estar en conocimiento de una pronta distribución de vacunas a nivel mundial en 3 meses o en 6 meses, de momento, hasta que no tengamos una inmunidad mantenida a nivel de la población, debemos mantener y continuar utilizando mascarilla, lavado de manos frecuentes y mantener el distanciamiento social, si queremos realmente parar la transmisión.
Deberá existir además un plan de comunicación que vaya dirigido a la población general, asumiendo que pueda ver resistencia en aceptar las vacunas, los estados deberán garantizar un sistema de seguimiento para evaluar cobertura, aceptabilidad, efectos secundarios de estas vacunas y monitorización de las vacunas que se autoricen para su uso.
