Por: Annabella Arredondo, académica Facultad de Medicina U. Andrés Bello
Respecto a la información sobre que Chile incorpora al Plan de Salud la píldora que previene el VIH, quisiera manifestar que la Profilaxis Pre Exposición al VIH (PrEP) es un componente de la estrategia de Prevención Combinada de la infección por VIH.
PrEP ha demostrado su eficacia y seguridad en ensayos clínicos y subpoblaciones, y su efectividad en algunos grupos poblacionales, por lo que se ha puesto en práctica en programas piloto en Perú y Brasil.
Es altamente eficaz siempre que se use correctamente. Se plantea su uso en poblaciones con alta prevalencia de infección por VIH y que tienen dificultades de acceso a los servicios de salud.
Si bien PrEP ha demostrado su utilidad dentro del abanico de opciones preventivas para el VIH, tiene el gran problema de no prevenir las demás Infecciones por Transmisión Sexual.
En el país, las poblaciones que cumplen con esos criterios son gays y otros hombres que tienen relaciones sexuales con personas de su mismo sexo y las personas transexuales. Como el acceso a la salud en Chile se define por residir en el país y no por la nacionalidad, los migrantes que pertenecen a estas poblaciones podrían acceder.
PrEP requiere un control regular para asegurar la adherencia y efectividad, por lo que no tiene indicación universal, sino en las poblaciones descritas que demuestren su capacidad de mantener el tratamiento. Si la adherencia, es decir, el cumplimiento del tratamiento no es buena, la efectividad en la prevención del VIH se reduce. También requiere descartar infección previa por VIH, pues puede generar resistencia al tratamiento. Entre los parámetros a evaluar antes del inicio, está la valoración de la función renal y hepática, al estar alterados su uso se descarta.
Son las condiciones a tener presente para implementar este componente de la estrategia de prevención combinada.
